手術（X-stop）の症例2

脊柱管狭窄症

X-stop挿入前後の比較：症例（3）

＜左図＞
手術前のL4/5の棘突起間および椎体後方の空間は極めて狭く、黄靱帯や椎間板がたるみと突出を作り、神経を圧迫することになる。また軽度の前方すべり症も合併する。

＜右図＞
手術後のL4/5の棘突起間および椎体後方の空間は非常に広くなり、黄靱帯や椎間板のたるみがとれ、神経への圧迫が消失する。前方へのすべり症も改善される。

＜手術前＞

＜手術後＞

＜左図＞
L4/5の椎間板狭窄化と椎間板高の低さがあり、変性すべり症を呈している。

＜右図＞
X-stop挿入により椎間板高は広くなり、前方へのすべり症も半減している。

＜左図＞
何事も変化のないようなCTだが、関節への負担が大きく、立位で腰痛が増強する。

＜右図＞
術後は椎間関節が開大し、関節包内に空気が見られ、関節への圧迫障害が除去され、関節の動きが容易となり、腰痛が軽減する。

＜左図＞
痛みを和らげるため、自然と前傾姿勢が強くなり、背が丸くなる。身長も低くなってしまう。

＜右図＞
X-stop後は背が伸び姿勢がよくなってきた。歩きも前傾が減少し、快適に可能となった。

＜左図＞
L4とL5の棘突起は接触している。黄靱帯・棘間靱帯・後縦靱帯等がたるんでいる。ゆるんだ軟部組織は神経を圧迫し、立つと坐骨神経痛や間歇跛行が生じてしまう。

＜右図＞
X-stopによりL4とL5の棘突起間は拡大している。黄靱帯・棘間靱帯・後縦靱帯等は緊張して伸ばされているため、神経への圧迫がなくなる。

＜左図＞
手術前の椎間孔は狭く坐骨神経痛を呈している

＜右図＞
手術後は椎間孔が拡大し間歇跛行が改善した

＜左図＞
手術前の伸展では脊柱管が狭小化し、L3/4とL4/5部分の下肢痛が増強する

＜右図＞
L3/4とL4/5の2カ所にX-stop挿入。手術後の伸展では、脊柱管の狭窄は手術前に比較して軽減されている

＜左図＞
手術前の屈曲では神経の圧迫は少ない

＜右図＞
手術後の屈曲では、脊柱管は拡大し、神経の圧迫が解除された

＜左図＞
椎間孔が狭く下肢坐骨神経痛が生じている

＜右図＞
X-stop挿入により椎間孔が拡大し、神経の圧迫が取り除かれた

＜左図＞
椎間板のゆるみによりL4椎体が前方にすべり始めると、黄靱帯が緩み団子のようにかさばってくる。同時に椎間孔も狭くなり、神経は脊柱管内でも椎間孔でも圧迫されることとなる。

＜右図＞
棘突起間にX-stopを挿入すると黄靭帯がカーテンが開くように薄くなり、椎間孔も大きくなって神経への圧迫力が減少する。さらにつぶれたマッチ箱が修復されるように椎間板高も特に後方で高くなり身長がわずかながら伸張してくる。

＜左図＞
マッチ箱をつぶすと左図のように台形となり高さが低くなり、上部はずれてしまう。同様の原理で椎間板の変性により脊椎すべり症が発生する

＜右図＞
つぶれた箱の中に適切な円柱を挿入するとマッチ箱は正常に復元する。X-stopもこれと同じで、ずれた脊椎を元の位置にもどす役割を果たす